Prostata abssessi nima? Kasallikning kelib chiqish sabablari, diagnostikasi va davolash usullarini 31 yillik tajribaga ega urolog, doktor Lelyovin Kirill Borisovichning maqolasida ko‘rib chiqamiz.
Mundarija
Kasallikni aniqlash. Kasallik sabablari
Prostata bezi abssessi – bu hayot uchun xavfli polietiologik yiringli-nekrotik yallig‘lanish kasalligi bo‘lib, unda prostata bezi to‘qimalarining yiringli erishi va keyinchalik bitta yoki ko‘plab yiringli bo‘shliqlarning shakllanishi kuzatiladi. Bezda paydo bo‘lgan abssess kechiktirib bo‘lmaydigan holda, zudlik bilan statsionarda davolanishni talab qiladi.
Prostata bezi normada va abssessda
Prostatik abssess aksariyat hollarda pastki siydik yo‘llari o‘tkir yoki surunkali infeksiyasining jiddiy asorati bo‘lib, prostata bezida o‘choqli yiring to‘planishi natijasida yuzaga keladi.
Antibakterial preparatlar keng qo‘llanilayotgan hozirgi davrda prostata abssessining paydo bo‘lish chastotasi sezilarli darajada kamaydi. Bugungi kunda ushbu patologiyaning tarqalishi barcha prostata kasalliklarining taxminan 0,5-2,5 foizini va barcha urologik kasalliklarning 0,2 foizini tashkil etadi.[1]
Kasallik ayniqsa rivojlangan mamlakatlarda juda kam uchraydigan hodisa bo‘lib qoldi. Prostata bezi abssessining paydo bo‘lish chastotasining sezilarli darajada pasayishiga gonokokkli uretrit bilan kasallanishning kamayishi ta’sir ko‘rsatdi. Chunki zamonaviy antibiotik terapiyasi paydo bo‘lishidan oldin prostata bezi abssesslarining 75% aynan gonokokk tufayli yuzaga kelgan va patologiyadan o‘lim darajasi 6% dan 30% gacha bo‘lgan.[2] Shu bilan birga, kasallikning kam tarqalganligiga qaramay, prostata bezi abssesslarini o‘z vaqtida tashxislash va yetarli darajada davolash urologlar uchun jiddiy muammo bo‘lib qolmoqda.
Antibiotikoterapiya paydo bo‘lganidan beri prostata abssesslarining bakteriologiyasi o‘zgardi. Tarixan prostata abssessining qo‘zg‘atuvchilari gonokokk, tillarang stafilokokk va Kox tayoqchasi bo‘lgan. Hozirgi vaqtda kasallikning eng keng tarqalgan qo‘zg‘atuvchilari ichak tayoqchasi va stafilokokk kabi gramm-manfiy bakteriyalardir.[3]
Kasallikni keltirib chiqaruvchi omillar:
uretrada turli xil instrumental manipulyatsiyalar;
doimiy uretral kateterlardan foydalanish;
surunkali buyrak yetishmovchiligi (uzoq muddatli gemodializ);
immunosupressiya (OIV infeksiyasi);
organlar transplantatsiyasi
Aksariyat prostata abssesslari o‘tkir va surunkali prostatit natijasida yoki fonida, shuningdek, prostata biopsiyasi o‘tkazilgandan so‘ng rivojlanadi. Shunday qilib, adabiyot ma’lumotlariga ko‘ra, prostata bezining abssessi taxminan 5% hollarda o‘tkir prostatitning kechishini murakkablashtiradi va prostata bezining o‘tkir parenximatoz yallig‘lanishining kuchayishi natijasidir.[8]
So‘nggi yillarda prostata abssessi endi davolanmagan siydik yo‘llari infeksiyasining oqibati deb hisoblanmasligi haqida xabarlar ham paydo bo‘ldi.
Keksa bemorlarda prostata bezining abssessi prostata bezining xavfsiz giperplaziyasi kechishini murakkablashtirishi mumkin. Yoshroq erkaklarda prostata bezi abssessi qandli diabet, OIV infeksiyasi va jigar sirrozi kabi surunkali holatlarning dastlabki ko‘rinishi bo‘lishi mumkin. Masalan, prostata bezi abssessi bilan og‘rigan erkaklarning 50% dan ortig‘i qandli diabet bilan kasallangan.
Maxsus adabiyotlarda infeksiyaning uzoq o‘choqlardan (masalan, ovqat hazm qilish va nafas olish yo‘llaridan) gematogen (qon orqali) bakterial tarqalish holatlari tasvirlangan.
Sizda o‘xshash alomatlar aniqlansa, shifokor bilan maslahatlashing. O‘z-o‘zini davolash bilan shug‘ullanmang – bu sog‘lig‘ingiz uchun xavfli!
Prostata abssessi belgilari
Antibiotiklardan keng foydalanish fonida prostata abssessini o‘z vaqtida aniqlash ancha qiyinlashdi, chunki u pastki siydik yo‘llarining boshqa kasalliklariga taqlid qiladi va niqoblanadi.[5]
Kasallikning eng yaqqol klinik ko‘rinishlari og‘ir septik holat belgilari hisoblanadi:
Siydik tizimi a’zolari tomonidan quyidagilar rivojlanishi mumkin:
tez-tez siyish;
dizuriya (masalan, siydik ajralishida og‘riq va qiyinchilik);
ba’zida siydik chiqarishning o‘tkir kechikishi va gematuriya (siydikda qon mavjudligi).[4][5]
Bemorlarni bel va oraliq sohasidagi og‘riq bezovta qiladi. O‘ziga xos xususiyati shundaki, og‘riq sindromi bir tomonlama lokalizatsiyaga ega bo‘lib, bu yallig‘lanish jarayoni bilan zararlangan prostata bo‘lagiga to‘g‘ri keladi.
Xarakteriga ko‘ra og‘riq sindromi – intensiv, keskin, pulsatsiyali, odatda to‘g‘ri ichakka tarqaladi. Ba’zi hollarda siydik ajralishi va defekatsiya to‘xtab qolishigacha bo‘lgan buzilish kuzatiladi, ba’zan gazlar chiqishi qiyinlashadi.
Kasallikning yuqorida sanab o‘tilgan klinik ko‘rinishlari infiltratsiya bosqichiga xosdir. Prostata bezida sodir bo‘layotgan patologik jarayon yiringli destruksiya bosqichiga o‘tgandan so‘ng yoki abssessni chegaralash davrida bemorning ahvoli biroz «yaxshilanadi»:
og‘riq sindromi intensivligi kamayadi;
tana harorati pasayadi.
Biroq, bunday farovonlik o’tkinchidir, chunki aynan shu davrda shakllangan yiringdon uretra atrofida joylashgan kletchatkaga yoki qovuq atrofida joylashgan paravezikal kletchatka bo‘shlig‘iga yorib kirishi va keyinchalik dahshatli asoratlar (masalan, flegmonalar) rivojlanishi mumkin.
Abssessning uretra (siydik chiqarish kanali) atrofidagi kletchatkaga o‘z-o‘zidan yorilishi sodir bo‘lganidan so‘ng, quyidagilar bo‘lishi mumkin:
siydikda yiring paydo bo‘lishi;
siydik rangi va xarakterining o‘zgarishi (loyqalanib, pag‘a-pag‘a bo‘lib qoladi);
yoqimsiz o‘tkir hidning qo‘shilishi.
Ba’zi hollarda prostata yiringdonining to‘g‘ri ichak bo‘shlig‘iga ochilishi va keyinchalik to‘g‘ri ichak oqmasi shakllanishi kuzatiladi. Bu vaziyatda bemorlar najasda shilimshiq va yiring aralashmasi paydo bo‘lganini qayd etadilar.
Shunga e’tibor berish kerakki, yiring yorilgandan so‘ng abssess bo‘shlig‘i to‘liq bo‘shamaydi, shuning uchun keyinchalik kasallik qaytalanishi mumkin.
Immunitet tanqisligi (OIV infeksiyasi) fonida prostata abssessi o‘ziga xos xususiyatlarga ega. Ushbu toifadagi bemorlarda intoksikatsiya belgilari sezilarli darajada ustunlik qiladi:
zaiflik;
mushak og‘rig‘i;
tana haroratining subfebril raqamlargacha uzoq vaqt ko‘tarilishi;
bo‘g‘imlardagi og‘riqlar.[4][5]
Shu bilan birga, prostata abssessining mahalliy belgilari kamroq namoyon bo‘ladi. Ba’zida faqat batafsil so‘rab-surishtirilganda siydik chiqarishning biroz yomonlashgani va oraliq sohasida tortuvchi og‘riqlar paydo bo‘lganini aniqlash mumkin.
OIV yuqqan bemorlarda prostata abssessi septikopiyemiya fonida kechishi mumkin (ayniqsa, geroin giyohvandlarida).
Prostata abssessi patogenezi
Prostata bezining ekzogen va endogen yo‘l bilan yuqadigan infeksiyalarga tabiiy chidamliligi ancha yuqori. Shuning uchun yallig‘lanish jarayoni faqat mahalliy (mahalliy) immunitet susayganda yoki pasayganda va mikroorganizmlar virulentligi juda yuqori bo‘lgandagina yuzaga keladi.
Prostata bezining infeksiyalanishi qanday sodir bo‘lishini tushunish uchun a’zoning anatomiyasi bilan tanishish kerak. U ikkita bo‘lakdan iborat bo‘lib, har biri 18-20 ta alohida kichik bo‘lakchalar yoki bo‘lakchalardan iborat bo‘lib, ular bitta umumiy mustaqil yo‘lga ochiladi.
Prostata bezi anatomiyasi
Kasallikda yuqumli agentlar bez to‘qimasiga uch xil yo‘l bilan tushadi:
siydik chiqarish kanalining orqa qismida joylashgan yo‘llarning chiqarish teshiklari orqali;
limfogen yo‘l bilan (siydik kateteri uzoq vaqt turganda);
gematogen yo‘l bilan, ya’ni qon orqali (bakteriemiyada).
Prostata bezining yallig‘lanishi ko‘p miqdorda leykotsitlar va mikroorganizmlar ajralishi bilan kechadi. Keyinchalik, davolanish yoki organizmning o‘z himoya kuchlarini safarbar qilish natijasida o‘tkir yoki surunkali yallig‘lanish o‘chog‘i chegaralanadi.
Ba’zi mualliflarning ta’kidlashicha, prostata abssessi asosan bakterial prostatitning asorati bo‘lib, o‘tkir yoki surunkali, ko‘pincha 50-60 yoshdagi erkaklarda kuzatiladi, ammo abssess har qanday yoshda paydo bo‘lishi mumkin. [6]
Hozirgi vaqtda enterobakteriyalar, ayniqsa ichak tayoqchasi o‘tkir bakterial prostatit va prostata bezi abssessining asosiy qo‘zg‘atuvchisi hisoblanadi. Klebsiella sp., Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis va Pseudomonas aeruginosa kamroq uchraydi.[7] So‘nggi paytlarda adabiyotlarda prostata abssessining qo‘zg‘atuvchisi sifatida metitsillinga chidamli oltin stafilokokk holatlarining ko‘payishi qayd etilmoqda.
Jadvalda o‘tkir prostatit va prostata bezi abssessining qo‘zg‘atuvchilari keltirilgan.
Yallig‘lanish jarayoni bez to‘qimasida dimlanish hodisalari va shish rivojlanishiga, shuningdek, prostata bezida moddalar almashinuvi mahsulotlarining to‘planishiga olib keladi, bu esa uning sezilarli darajada shikastlanishiga sabab bo‘ladi. Kichik o‘lchamdagi yiringdonlar hosil bo‘ladi, keyinchalik ular bir-biri bilan qo‘shilib, kattaroq yiringli bo‘shliqni hosil qiladi.
Prostata bezining chiqaruv yo‘llari yiringli-nekrotik detrit bilan tiqilib qoladi va tahlillarga ko‘ra, soxta yaxshilanish kuzatiladi, aslida esa prostata abssessi allaqachon shakllangan.
Prostata bezi yallig’lanish o’choqlari bilan sxematik tasviri
Ba’zi hollarda prostata abssessi qovuq yoki prostata bezida turli instrumental diagnostik yoki davolash manipulyatsiyalari o‘tkazilgandan so‘ng asorat sifatida yuzaga keladi. Prostata abssessiga a’zoni chiqaruv yo‘llarida hosil bo‘lgan toshlar tiqilib qolishi ham sabab bo‘lishi mumkin.
Diffuz yiringli yallig‘lanish
Prostata abssessining tasnifi va rivojlanish bosqichlari
Ba’zi hollarda prostata abssessi quyidagicha bo‘lishi mumkin:
birlamchi – mustaqil patologik jarayon;
ikkilamchi – boshqa kasalliklarning (masalan, zaif immunitet fonida kechadigan o‘tkir prostatit) [8] yoki tibbiy muolajalarning ehtimoliy asoratlari.
Prostata bezining abssessi ko‘pincha prostatit fonida rivojlanganligi sababli, Milliy sog‘liqni saqlash instituti tomonidan ishlab chiqilgan prostatit sindromining tasnifi bilan tanishish kerak. Uning asosida klinik belgilar va laboratoriya ko‘rsatkichlari yotadi.
Toifa
Nomi
Tavsif
I
O‘tkir bakterial prostatit
Процесс воспаления простаты острого характера
II
Surunkali bakterial prostatit
Retsidivlanuvchi prostata yallig‘lanish jarayoni
ІІІ
Surunkali tos og‘rig‘i sindromi
Yaqqol yallig‘lanish jarayonining yo‘qligi
IIIA
Yallig‘lanishli SQTB
Kasallikning sababi yallig‘lanish bo‘lib, uning mahsulotlari (leykotsitlar) eyakulyatda, prostata sekretida yoki prostata bezini massaj qilgandan keyin olingan siydikda aniqlanishi mumkin.
IIIB
Yallig‘lanishsiz SQTB
Patologiyaning yallig‘lanishsiz tabiati (yuqorida ko‘rsatilgan yallig‘lanish mahsulotlari yo‘q)
IV
Simptomsiz prostata bezining yallig‘lanishi
Asimptomatik prostatit yuqumli tabiatga ega bo‘lib, uni faqat mikroskopik tekshiruv natijalari asosida aniqlash mumkin. Biopsiya materiali yoki prostata sekreti (odatda boshqa kasalliklar bo‘yicha tekshiruvda aniqlanadi)
Prostata abssessining rivojlanishida ikki bosqich ajratiladi:
infiltrativ (og‘ir klinik ko‘rinishlar bosqichi);
yiringli-destruktiv
Prostata abssessining asoratlari
Prostata bezi abssessini o‘z vaqtida yetarli va to‘g‘ri davolash amalga oshirilmagan hollarda jiddiy asoratlar rivojlanishi mumkin:
urosepsis (tana haroratining ko‘tarilishi, hatto isitma, keskin holsizlik, taxikardiya, ko‘ngil aynishi va qusish xurujlari, siydik miqdorining kamayishi);
har xil lokalizatsiyadagi flegmonaning shakllanishi – qorin parda orti, oraliq, yorg‘oq, qorin devorining teri osti kletchatkasi (yallig‘lanish sohasida shish, og‘riq va qattiqlashish, og‘riqli limfa tugunlarining kattalashishi, intoksikatsiya belgilari, terining qizarishi mumkin);
Letal oqibat
Prostata abssessi yetarlicha yuqori o‘lim darajasiga ega: u 3% dan 16% gacha bo‘lishi mumkin.[8] Shu sababli, prostata abssessini tashxislash va to‘g‘ri davolash taktikasi muhim ahamiyatga ega.
Prostata abssessi diagnostikasi
Prostata bezi abssessi belgilari o‘tkir prostatit belgilariga o‘xshash bo‘lgani uchun abssessga erta tashxis qo‘yish kechikadi.
Prostata bezi abssessini tashxislashda asosiy o‘rinni vizualizatsiya usullari egallaydi: UTT, MSKT va MRT.
Prostata bezining Transrektal ultratovush tekshiruvi (TRUZI) oltin standart va prostata abssessini tashxislashning ishonchli usuli hisoblanadi. Uning o‘tkazilishi ko‘pchilik hollarda tashxisni tasdiqlash uchun yetarli bo‘ladi.
Ultratovush tekshiruvida prostata bezining abssessi patologik jarayonning bosqichiga qarab o‘ziga xos ko‘rinishga ega. Shunday qilib, prostata abssessi shakllanishining dastlabki bosqichlarida shish fonida prostata bezining gipoexogen to‘qimasi va anexogen sohalar ko‘rinishida shakllanayotgan nekrotik o‘zgarishlar ko‘rinadi, ularning lokalizatsiyasi shikastlanish zonasiga to‘g‘ri keladi.
Ultratovush tekshiruv
Keyinchalik abssess kapsulasi yoki devorining shakllanishi sodir bo‘ladi, uni yana piogen qobiq deb ham atashadi, bez to‘qimasining shishishi kamayadi va a’zoning o‘lchamlari me’yorga qaytadi. Ayrim hollarda UTTda kistoz va granulematoz hosilalar aniqlanadi.
Tashxisni aniqlashtirish uchun prostata bezining barmoq tekshiruvi o‘tkaziladi. U juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi, chunki bakteriologik shok yuzaga kelishi mumkin. Bunday tekshiruvda prostata bezi keskin og‘riqli, sezgir, kattalashgan bo‘ladi.
Prostata bezi abssessi bo‘lgan bemorlarning aksariyatida (60-83%) barmoq bilan rektal tekshiruv o‘tkazish yumshoqlikni va barmoq bosimiga javoban prujinalanuvchi tebranishlar bilan namoyon bo‘ladigan flyuktuatsiya alomatini aniqlash imkonini beradi.[8] Ushbu alomat suyuqlik yoki yiring bilan to‘lgan bo‘shliqli hosila mavjudligini ko‘rsatadi.
Kompyuter va magnit-rezonans tomografiya prostata abssessini tashxislashning eng ishonchli usullari bo‘lib, ular atrofdagi to‘qimalarning holatini baholash va patologik jarayonning uzoqdagi o‘choqlari mavjudligini aniqlash imkonini beradi.[8]
Kompyuter tomografiyasi
MRTda prostata to‘qimasining destruksiya o‘choqlari vizual ravishda aniqlanadi, odatda ular yumaloq shaklga ega bo‘lib, hosila markazida suyuqlik mavjud, chetlari notekis va silliq. Abssessning yiringli tarkibi yuqori oqsil miqdoriga xos bo‘lgan MR-signalning oraliq xususiyatlarini ko‘rsatadi.[8]
Prostata abssessi diagnostikasi
Qonning batafsil klinik tahlili o‘tkir yallig‘lanish jarayonining o‘ziga xos xususiyatlarini aks ettiradi:
Siydik yoki uretradan olingan surtma bakteriologik ekilganda patogen bakteriyalar aniqlanadi.
Prostata abssessini davolash
Prostata abssessini davolash strategiyasi va taktikasi yallig‘lanish jarayonining mavjud bosqichi (infiltrativ yoki yiringli-destruktiv) bilan belgilanadi.
Afsuski, bugungi kunda prostata bezidagi yiringli-destruktiv jarayonni davolashda yagona konsensus va algoritm mavjud emas. Dunyoning barcha urologik qo‘llanmalarida prostata abssessini davolash jarrohlik shifoxonasi sharoitida parenteral antibiotikoterapiya va yiringli bo‘shliqni yetarli darajada drenajlashni talab qilishi aytilgan.
Infiltratsiya bosqichida konservativ davolash quyidagilar bilan cheklanadi:
ta’sir doirasi keng antibiotiklar – sefalosporinlar, ftorxinolonlar, aminoglikozidlarni parenteral yuborish;
dezintoksikatsiya va immunostimullovchi terapiya maqsadida eritmalarning vena ichiga infuziyalarini bajarish.
Og‘riq sindromini bartaraf etish uchun mahalliy og‘riqsizlantiruvchi vositalarni (lidokain yoki novokain) «manzilli» yuborish, shuningdek, presakral (dumg‘azaning oldingi yuzasi bo‘ylab) va paraprostatik blokadalar amalga oshiriladi.
Agar ultratovush tekshiruvi paytida shakllangan yiringli bo‘shliq ko‘rinsa, bu yiringni ochish va drenajlash uchun ko‘rsatma bo‘ladi.
Prostata abssessini drenajlashning uchta usuli mavjud bo‘lib, ularning har biri o‘ziga xos afzallik va kamchiliklarga ega:[8]
transrektal – qorin to‘g‘ri mushagini kesish orqali abssessga kirish (masalan, transrektal punksiya yoki ultratovush nazorati ostida punksiya);
transuretral – siydik chiqarish kanali orqali kirish (masalan, prostata bezining transuretral rezeksiyasi);
transperineal – oraliq kirish yo‘li.
Transperineal – oraliq kirish
Prostata bezi abssessini drenajlashda har doim minimal invaziv punksion usullarga ustunlik beriladi, ular mahalliy og‘riqsizlantirish ostida amalga oshirilishi mumkin va bir vaqtning o‘zida diagnostik chora hisoblanadi.
Transrektal ultratovush nazorati ostida drenajlash bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi. Bu usul yetarli darajada samarali. Prostata bezining chuqur joylashgan abssesslarini davolashda KT nazorati ostida teri orqali drenajlash amalga oshiriladi.
Prostata abssessini jarrohlik yo‘li bilan davolashning an’anaviy ochiq usuli yiringli joyni transperineal ochish va keyinchalik antibakterial terapiya bilan yiringli bo‘shliqni drenajlashdir. Ko‘pgina urologlar oraliq yo‘lini afzal ko‘rishadi, bu abssessni keng ochish imkonini beradi, shu bilan birga ikkilamchi infeksiya va to‘g‘ri ichak-uretral oqmalar hosil bo‘lishining oldini oladi.
Transuretral kirish
Operatsiyadan keyingi davrda intensiv antibakterial va detoksikatsion terapiya o‘tkaziladi.
Konservativ davolash uzoq vaqt antibiotiklar qabul qilishni talab qilishi mumkin, chidamli bakteriyalarning paydo bo‘lishi esa davolash muddatining uzayishiga olib kelishi mumkin.
Prognoz. Profilaktika
Erta tashxis qo‘yish, tibbiy yordam uchun o‘z vaqtida va zudlik bilan urolog-shifokorga murojaat qilish kasallikning rivojlanishida ijobiy natijaga olib keladi, shuningdek, erkakning reproduktiv salohiyatini saqlab qolishga umid qoldiradi. Prostata abssessi bilan og‘rigan bemor kasallik va davolanish davrida mehnat faoliyatidan chetlashtiriladi.
Prostata bezining aniqlanmagan abssessi, odatda, infeksiyaning tarqalishiga, urosepsis rivojlanishiga olib keladi va keyinchalik o‘limga olib kelishi mumkin.
Prostata abssessi rivojlanish xavfi guruhiga erkaklar kiradi:
ikkilamchi (orttirilgan) immunitet tanqisligiga ega bo‘lganlar, ularga turli shamollash kasalliklari yoki O‘RVI, o‘pka yoki o‘pkadan tashqari sil, ayrim organlar yoki to‘qimalarda doimiy sust kechuvchi surunkali yallig‘lanish jarayonlari kiradi;
qandli diabet bilan kasallanganlar;
spirtli ichimliklarni suiiste’mol qiluvchilar va tamaki chekuvchilar;
giyohvandlikka mubtalo bo‘lganlar;
jismoniy nofaol hayot tarzini olib boruvchilar.
Haddan tashqari jismoniy zo‘riqish, sovqotish yoki hatto organizmning haddan tashqari qizib ketishi xavf omillari bo‘lib xizmat qilishi mumkin.
Prostata bezi abssessining oldini olish o‘tkir va surunkali prostatit rivojlanishining oldini olish bilan bevosita bog‘liq. Profilaktika prostata bezida yiringli jarayon paydo bo‘lishiga olib kelishi mumkin bo‘lgan erkaklar siydik-tanosil tizimining turli yuqumli-yallig‘lanish kasalliklari paydo bo‘lishining oldini olishga asoslangan. Prostata bezida yiringli jarayon rivojlanishining oldini olishda turli urologik instrumental manipulyatsiyalarni ehtiyotkorlik bilan bajarish katta ahamiyatga ega.
Adabiyotlar ro‘yxati
El-Shazly M., El-Enzy N., El-Enzy K., Yordanov E. va boshqalar. Transurethral drainage of prostatic abscess: points of technique // Nephrourol. Mon. – 2012; 4 (2): 458-61.
Bansal P., Gupta A., Mongha R., Bera M. va boshqalar. Minimally-invasive management of prostatic abscess: The role of transrectal ultrasound // Urol. Ann. – 2009; 1: 56-60.
Baradkar V.P., Mathur M., Kumar S. Prostatic abscess by Staphylococcus aureus in a diabetic patient. // Indian J. Med. Mikrobiol. -2008; 26 (4): 395-97.
Oliveira P., Andrade J.A., Porto H.C., Filho J.E., Vinhaes A.F. Diagnosis and treatment of prostatic abscess // Int. Braz. J. Urol. – 2003; 29: 30-34.
Jang K., Lee D.H, Lee S.H., Chung B.H. Prostata bezi absessini davolash: holatlarni to‘plash va davolash usullarini taqqoslash // Korean J. Urol. – 2012; 53 (12): 860-4.
Abdelmoteleb H., Rashed F., Hawary A. Management of prostate abscess in the absence of guidelines // Int. Braz. J. Urol. – 2017; 43 (5): 835-840.
Schneider H., Ludwig M., Hossain H.M., Diemer T., Weidner W. The 2001 Giessen Cohort Study on patients with prostitis syndrome-an evaluation of inflammatory status and search for microorganisms 10 years after a first analysis // Andrologia. – 2003; 35: 258-62.
Lee D.S., Choe H.S., Kim H.Y., Kim S.W., va boshqalar. Ostrыy bakterialnыy prostatit i obrazovaniye absessa // BMC. Urol. – 2016; 16:38.
