Artropatiya nima? Kasallikning kelib chiqish sabablari, diagnostikasi va davolash usullarini 30 yillik tajribaga ega revmatolog, shifokor Vishneva Yelena Mixaylovnaning maqolasida ko‘rib chiqamiz.

Kasallikni aniqlash. Kasallik sabablari

Artropatiya – bu bo‘g‘im shikastlanishi belgilari: og‘riq, deformatsiya va/yoki bo‘g‘imlarda harakat buzilishi bilan barcha holatlarni birlashtiradigan patologiya.

Bo‘g‘im patologiyasi
Bo‘g‘im patologiyasi

Artropatiya mustaqil kasallik emas, balki bo‘g‘im kasalliklari va boshqa patologiyalar bilan birga kechishi mumkin bo‘lgan sindromdir. Ba’zida artropatiya yuk va mehnatning o‘ziga xos xususiyatlari bilan bog‘liq, ba’zida esa og‘ir tizimli autoimmun kasallik, infeksiya yoki tug‘ma patologiyaning alomati hisoblanadi [1] [2] [3] [4] [5].

Shu munosabat bilan artropatiyalarning bo‘g‘im ichi va bo‘g‘imdan tashqari sabablari ajratiladi:

  • Bo‘g‘im ichi jarohatlariga bo‘g‘imning shikastlanishi kiradi: mexanik (jarohatlar), degenerativ (artroz) yoki yallig‘lanish (artrit).
  • Bo‘g‘imdan tashqari – nevrologik, metabolik, endokrin kasalliklar, qon kasalliklari yoki onkologik jarayonlarning ta’siri.

Artropatiyalarni ta’riflashda ko‘pincha «artrit,» «artroz,» «bo‘g‘imlar revmatizmi» degan terminlardan foydalaniladi. Kundalik hayotda bemorlar obrazli tasvirlardan foydalanadilar: «bo‘g‘imlar g‘ichirlaydi, qisirlaydi, oqadi.» Ko‘pincha bitta emas, balki birdaniga bir nechta bo‘g‘im yoki bo‘g‘im guruhlari zararlanadi.

Artropatiya rivojlanishining xavf omillari:

  • irsiy moyillik, masalan, HLA B27 antigenini – surunkali yallig‘lanishli revmatik kasalliklar rivojlanishiga moyil bo‘lgan immun hujayralar yuzasidagi o‘ziga xos oqsilni tashuvchilik;
  • og‘irlashgan irsiyat;
  • ortiqcha yuklamalar, shu jumladan sport yuklamalari;
  • jarohatlar;
  • skeletning tug‘ma anomaliyalari;
  • kasbiy omillar;
  • almashinuv kasalliklari (masalan, podagra);
  • bir qator infeksiyalar (masalan, xlamidioz, ureaplazmoz, ichak disbiozi, o‘tkir yoki surunkali tonzillit) [1].

Yuklamaning xarakteriga qarab bo‘g‘imlarning turli guruhlari zararlanishi mumkin. Masalan, ba’zi sport yuklamalarida entezopatiyalar (paylarning shikastlanishi) – «tennischining tirsagi,» «golfchining tirsagi» va boshqalar rivojlanadi. Chang‘i sporti bilan shug‘ullanganda tayanch bo‘g‘imlar – tos-son va tizza bo‘g‘imlari shikastlanadi. O‘tirib ishlaganda umurtqa pog‘onasining bo‘yin qismidagi mayda bo‘g‘imlar ko‘proq zararlanadi.

Tananing yirik bo‘g‘imlari
Tananing yirik bo‘g‘imlari

Infeksion artropatiyalar bo‘g‘im to‘qimalariga infeksion agentlar: bakteriyalar yoki viruslar ta’sir etganda paydo bo‘ladi. Infeksiya bo‘g‘im bo‘shlig‘iga to‘g‘ridan-to‘g‘ri (shikastlanish yoki jarohatlanish holatida) yoki limfogen (organizmdagi infeksiya o‘choqlaridan) yo‘l bilan kirishi mumkin. Agar kasallik qo‘zg‘atuvchisi streptokokk yoki stafilokokk bo‘lsa, yiringli artrit rivojlanishi mumkin, u kuchli yallig‘lanish, kuchli og‘riq, ba’zan sepsis bilan kechadi.

Bo‘g‘imlarning yallig‘lanish kasalliklarida (artritlarda) zararlanish xarakteri patologiyaga bog‘liq. Revmatoid artrit birinchi navbatda qo‘l va oyoq bo‘g‘imlariga ta’sir qiladi, shikastlanish ko‘pincha simmetrikdir [1]. Podagra kasalligida oyoqning birinchi barmog‘ida yorqin shish va yallig‘lanish paydo bo‘ladi [1]. Psoriatik artritda – qo‘l bo‘g‘imlarining tartibsiz deformatsiyalari, ularning funksiyasini qo‘pol ravishda buzadi, buning natijasida odam ba’zan o‘ziga xizmat ko‘rsata olmaydi [1].

Tarqalganlik

Artropatiyalar har qanday yoshda paydo bo‘lishi mumkin. Bolalik davrida irsiy rivojlanish anomaliyalari yoki displaziya (bo‘g‘imlar shakllanishining buzilishi) bilan bog‘liq bo‘lgan shikastlanishlar uchraydi. Revmatik kasalliklarning butun gruppasiga nom bergan revmatik artrit streptokokk infeksiyasi ustiga boshlanadi. Ko‘pincha bolalar va o‘smirlarda uchraydi, chunki aynan shu yoshda odamlar streptokokk bilan birinchi marta aloqa qilishadi [1] [2].

Yuvenil (o‘smirlik) revmatoid artrit – 16 yoshgacha bo‘lgan bolalarda rivojlanadigan, sababi aniqlanmagan bo‘g‘im patologiyasi. Deyarli yarim holatlarda bu kasallik dastlabki 10 yil ichida bemorlarning nogironligiga olib keladi [2] [3].

Yoshlik davrida odatda bo‘g‘imlarning yallig‘lanish kasalliklari uchraydi. Bu davrda erkaklar ko‘proq aziyat chekishadi [1]. Katta yosh guruhida, aksincha, ayollar ko‘proq kasallanadi, degenerativ, metabolik va paraneoplastik (o‘sma bilan bog‘liq) jarayonlar ustunlik qiladi [5] [9].

O‘xshash alomatlar aniqlansa, shifokor bilan maslahatlashing. O‘z-o‘zini davolash bilan shug‘ullanmang – bu sog‘lig‘ingiz uchun xavfli!

Artropatiya belgilari

Artropatiyaning asosiy belgisi bo‘g‘imlardagi og‘riq – artralgiyadir.

Mexanik artralgiya yuklama bilan bog‘liq: yuklama paytida yoki undan keyin darhol paydo bo‘ladi va tinch holatda yengillashadi. Pay-boylam apparati shikastlanganda og‘riq ma’lum harakatlarda: bo‘g‘imda ko‘tarilganda, burilganda, bukilganda yoki yozilganida paydo bo‘ladi. Shuningdek, start xarakteridagi og‘riqlar ham bezovta qilishi mumkin: odam uzoq vaqt o‘tirgandan so‘ng o‘rnidan turganda, zinadan tushganda yoki ko‘tarilganda.

Yallig‘lanish artralgiyasi artritlarda yuzaga keladi. Odatda bo‘g‘imlar haroratining ko‘tarilishi, shish, qizarish va bo‘g‘imlarda qotib qolish, harakatning qiyinlashishi, rivojlanish zaruriyati bilan kechadi. Ba’zida harakat paytida alomatlar kamayadi. Maksimal og‘riq kechasi, ertalabga yaqin paydo bo‘ladi. Bu vaqtda vegetativ nerv sistemasi va yallig‘lanish mediatorlarining faoliyati kuchayadi.

Artropatiyalarda teri toshmalari paydo bo‘lishi mumkin. Revmatoid artritda «revmatoid tugunlar» – yirik bo‘g‘imlar va paylar sohasida teri ostida yumaloq harakatlanuvchi hosilalar paydo bo‘ladi [9].

Revmatoid tugunlar
Revmatoid tugunlar

Tizimli alomatlar doimo hushyor bo‘lishi kerak: hech qanday sababsiz tana haroratining ko‘tarilishi, charchoq, soch to‘kilishi, hech qanday sababsiz sezilarli vazn yo‘qotish [5] [9]. Ushbu belgilar gormonlar, sitostatiklar yoki revmatolog tomonidan buyurilgan boshqa dorilar bilan jiddiy asosiy terapiyani talab qiladigan tizimli, tarqalgan autoimmun shikastlanishni ko‘rsatishi mumkin.

Artropatiya patogenezi

Artropatiya faqat bo‘g‘im yuzalari va tog‘aylarning zararlanishini nazarda tutmaydi. Artropatiyalarda ko‘pincha bo‘g‘im atrofidagi to‘qimalar: boylamlar, paylar, bo‘g‘im kapsulalari zararlanadi. Tizimli kasalliklarda ichki a’zolar, masalan, buyraklar, yurak-qon tomir tizimi va jigar ham zararlanadi.

Artropatiya patogenezi uning varianti va etiologiyasiga bog‘liq.

Displaziyalarda atrofida harakatlar sodir bo‘ladigan bo‘g‘im o‘qi buziladi. Bu bo‘g‘im yuzalarining surunkali zo‘riqishiga va tog‘ay degeneratsiyasiga olib keladi. Keyinchalik osteoartroz rivojlanganda tog‘ay xossalari o‘zgaradi, bo‘g‘im yuzalari o‘sib, patologik o‘simtalar (osteofitlar) hosil bo‘ladi. Rentgenogrammada osteofitlar suyak bo‘g‘im yuzalarining likopchasimon kengaymalari ko‘rinishida bo‘ladi.

Tog‘ay to‘qimasining amortizatsiyalovchi xususiyatlarining o‘zgarishi subxondral suyakning o‘zgarishiga va natijada subxondral kistalar hosil bo‘lishiga va suyak to‘qimasining sklerozga uchrashiga olib keladi. Bo‘g‘im tog‘ayini oziqlantiradigan va bo‘g‘imlarni «moylaydigan» sinovial suyuqlikning normal xususiyatlari o‘zgaradi [1] [2]. Bemorning o‘zi bo‘g‘imlarda krepitatsiya (qirsillash) ni eshitishi va harakatda qiyinchilik sezishi mumkin.

Rentgendagi osteofit
Rentgendagi osteofit

Artrit – bu bo‘g‘imning barcha muhitlariga ta’sir qiladigan yallig‘lanish. Artrit reaktiv va autoimmun bo‘lishi mumkin.

Reaktiv artrit – bu infeksiya bilan bir vaqtda yoki undan keyin rivojlanadigan bo‘g‘im yallig‘lanishi. Agar reaktiv artrit tizza bo‘g‘imi bo‘shlig‘idagi infeksiya tufayli kelib chiqqan bo‘lsa, u bo‘g‘imning yemirilishiga olib kelishi mumkin.

Autoimmun artrit – bu immunitet tizimining buzilishi natijasida kelib chiqadigan bo‘g‘imlarning yallig‘lanish kasalligidir. Immunitet hujayralari bo‘g‘im to‘qimalarini noto‘g‘ri tanib, ularga hujum qiladi. Kasallik nafaqat yallig‘lanish, balki destruktiv o‘zgarishlar – bo‘g‘imning yemirilishi va suyaklarning eroziyasi bilan birga kechadi. Bunday o‘zgarishlarning asosiy belgilari: shish, qizarish, bo‘g‘imlar ustidagi teri haroratining ko‘tarilishi, ularning shakli va holatining buzilishi. Autoimmun artritlar reaktiv artritlardan ko‘proq tajovuzkor kechishi, yomonroq prognozi va a’zolar va to‘qimalarning keng qamrovli ishtiroki bilan ajralib turadi [9].

Almashinuvli artropatiyalarda, masalan, podagra yoki pirofosfatli artropatiyada bo‘g‘im to‘qimalarida suyak va tog‘aylarni yemiruvchi siydik kislotasi yoki kalsiy pirofosfat kristallari to‘planadi. Ikkilamchi tartibda intensiv yallig‘lanish yuzaga kelib, kasallikning yorqin klinik manzarasi namoyon bo‘ladi. Siydik kislotasining yuqori darajasi fonida yuzaga keladigan o‘tkir podagra artritining odatiy belgisi shishgan, qizargan, issiq va juda og‘riqli oyoqning birinchi barmog‘idir. Zo‘rayib borganida artrit boshqa bo‘g‘imlarni ham zararlaydi. Keyin yumshoq to‘qimalarda ham siydik kislotasi kristallari to‘plana boshlaydi [4].

Podagra bo‘g‘imining shikastlanishi
Podagra bo‘g‘imining shikastlanishi

Gemartrozda (bo‘g‘im bo‘shlig‘iga qon quyilishi) yirik bo‘g‘imlarning (tizza, boldir-tovon, tirsak, yelka) birlamchi o‘tkir artriti ikkilamchi destruktiv o‘zgarishlar, bo‘g‘im harakatchanligining cheklanishi yoki butunlay harakatsizlanishi bilan almashinadi.

Artropatiya ko‘pincha harakatning cheklanishi bilan birga keladi. Buning sabablari turlicha bo‘lishi mumkin:

  • osteoartrozda osteofitlar tufayli bo‘g‘im yorig‘i torayadi va harakat hajmi kamayadi;
  • yallig‘lanishda to‘qimalarning shishi, mushaklarning atrofiyasi, bo‘g‘im yuzalari va tog‘ayning yemirilishi tufayli harakatlar cheklangan bo‘ladi.

Artropatiya tasnifi va rivojlanish bosqichlari

Jarayon xarakteriga ko‘ra:

  • degenerativ va yallig‘lanishli;
  • destruktiv (bo‘g‘imlarni yemiruvchi) va proliferativ (suyak to‘qimasining o‘sishi natijasida kelib chiqqan).

Joylashuv asosida:

  • artikulyar – bo‘g‘im yoriqlarining shikastlanishi;
  • periartikulyar – bo‘g‘im atrofidagi shikastlanishlar.

Etiologiyasi, ya’ni kelib chiqish sabablari bo‘yicha:

  • ayirboshlash;
  • degenerativ;
  • neyrogen;
  • yallig‘lanishga oid;
  • reaktiv;
  • paraneoplastik;
  • postinfeksion va b.

Zararlangan bo‘g‘imlar soniga qarab:

  • monoartrit – bu bitta bo‘g‘imning shikastlanishi;
  • oligoartrit – uchtadan kam bo‘g‘imlarning shikastlanishi;
  • poliartrit – uchtadan ortiq bo‘g‘imlarning shikastlanishi.

Bo‘g‘imlarning shikastlanish bosqichlarini rentgen tekshiruvi orqali aniqlash mumkin:

  • Birinchi bosqichda bo‘g‘imlarning tuzilishi kam o‘zgaradi: bo‘g‘im yorig‘ining hajmi kichrayadi, revmatoid artritda esa dastlabki eroziv o‘zgarishlar paydo bo‘ladi.
  • Ikkinchi bosqichda bo‘g‘imlarning shakli, hajmi va o‘qlarini o‘zgartiradigan yanada aniqroq buzilishlar rivojlanadi.
  • Uchinchi bosqichda deformatsiyalar qo‘pol va qaytarib bo‘lmaydigan bo‘lib qoladi, bo‘g‘im harakatsiz [5] [9] bo‘ladi.

Bo‘g‘imlarning funksional yetishmovchiligi darajasi:

  • Birinchi darajada bo‘g‘imlardagi harakat cheklanishi minimal darajada bo‘ladi.
  • Ikkinchi darajasida qandaydir muayyan harakatlar yoki shiddatli yuklamalar cheklanadi.
  • Uchinchi darajasida bemor oddiy harakatlarda, maishiy ishlarda, o‘z-o‘ziga xizmat ko‘rsatishda cheklangan.

Zararlanish bosqichlari bo‘g‘imlarning funksional yetishmovchiligi darajalari bilan bog‘liq. Masalan, bo‘g‘im zararlanishining birinchi bosqichi uchun, odatda, funksional yetishmovchilikning birinchi darajasi xarakterlidir.

Bo‘g‘im sindromining muhim xususiyati uning simmetrikligi yoki asimmetrikligidir, chunki turli kasalliklar uchun ma’lum xususiyatlar xosdir. Masalan, revmatoid artritda ko‘pincha simmetrik poliartrit, psoriatik artritda asimmetrik poliartrit, podagra kasalligida monoartrit paydo bo‘ladi.

artropatiya asoratlari

Artropatiyalar xarakteri, kechishi va prognozi bo‘yicha farqlanadi. Ba’zilari qisqa muddatli bo‘g‘im og‘rig‘i bilan kechsa, boshqalari bemor hayotini ancha qiyinlashtiradi.

Artropatiyalarning asosiy asoratlari: bo‘g‘imlar shaklining o‘zgarishi, harakatlar hajmining keskin cheklanishi va ankiloz, bunda bo‘g‘im to‘liq harakatsiz, bir xil holatda, ko‘pincha noto‘g‘ri [1] [2] [3] [4].

Bo‘g‘imlar bukilganda va to‘liq yozilmaganda oyoq-qo‘llarning o‘qlari buziladi, ular bo‘ylab tanaga asosiy mexanik yuklama tarqaladi.Qo‘l-oyoq to‘g‘ri o‘qining muntazam buzilishi tufayli boshqa bo‘g‘imlarga yuklama ortadi, bu esa ikkilamchi degenerativ o‘zgarishlarni keltirib chiqaradi. Bu, ayniqsa, tayanch bo‘g‘imlar: tizza, tos-son, boldir-panja bo‘g‘imlari haqida gap ketganda muhim ahamiyatga ega.

Aksariyat hollarda bo‘g‘im kasalliklari bemor hayotiga xavf solmasa-da, ular bemorning hayot sifatini pasaytiradi: odam sport bilan shug‘ullana olmaydi va kundalik maishiy ishlarni bajara olmaydi. Ba’zida bemor ish joyini almashtirishga majbur bo‘ladi.

To‘laqonli yashay olmaslik tufayli depressiv buzilishlar rivojlanishi mumkin. Shuning uchun kasallikka o‘z vaqtida tashxis qo‘yish va bo‘g‘imlardagi o‘zgarishlar qaytarib bo‘lmaydigan darajaga yetgunga qadar iloji boricha erta davolanishni boshlash muhimdir.

Artropatiya diagnostikasi

«Artropatiya» tashxisi bo‘g‘imning barcha mumkin bo‘lgan kasalliklari istisno qilinganda qo‘yiladi.

Shikoyatlarni tahlil qilish va anamnez yig‘ish

Artropatiyalar diagnostikasi shikoyatlarni tahlil qilish va anamnez yig‘ishdan boshlanadi. Bu bosqichda shifokorning vazifasi:

1. Bo‘g‘im og‘riqlarining xususiyatini aniqlash:

  • sutka vaqti, yuklama va uning xarakteri, bo‘g‘im holati bilan bog‘liqlik bormi;
  • og‘riq yallig‘lanish belgilari bilan birga keladimi: bo‘g‘imlar va uning atrofidagi to‘qimalarning shishishi, ekssudat (bo‘g‘im bo‘shlig‘ida suyuqlik) to‘planishi natijasida shaklining o‘zgarishi, teri rangining o‘zgarishi, bo‘g‘im haroratining ko‘tarilishi.

2. Jarayonga jalb qilingan bo‘g‘imlar sonini, deformatsiyalar mavjudligini, harakatlanish cheklovlarini aniqlash [1][3][9].

3. Kasallik debyuti (boshlanishi) va uning keyingi kechishi xarakteriga aniqlik kiritish. Revmatik artritda, masalan, bo‘g‘imlarning zararlanishi bolalik yoki o‘smirlik davrida streptokokkli angina fonida yuzaga keladi. Bu holda yallig‘lanish bir bo‘g‘imdan ikkinchisiga o‘tadi, ammo keyinchalik izsiz yo‘qoladi [9]. Podagra kasalligida birinchi barmoq artritlari vaqti-vaqti bilan takrorlanishi mumkin. Keyin qo‘zg‘alishlar tez-tez sodir bo‘ladi va yallig‘lanishga boshqa bo‘g‘imlar qo‘shiladi, bunda artrit endi yo‘qolmaydi, balki to‘lqinsimon xususiyatga ega bo‘ladi [4]. Revmatoid artritda jarayon tobora zo‘rayib boradi, yangi-yangi bo‘g‘imlar zararlanib, ilgari zararlangan bo‘g‘imlar yemiriladi. Yallig‘lanish jarayoni kuchaymoqda.

Debyut xavf omillari:

  • infeksiyalar: tonzillit, enterokolit, jinsiy va o‘tkir respirator infeksiyalar (O‘RI);
  • sovish, stress, iqlim o‘zgarishi;
  • homiladorlik, laktatsiya va tug‘ruqdan keyingi davr.

Jismoniy tekshiruv

Obyektiv fizikal tekshiruvda shifokor bemorni tik turgan, o‘tirgan va kushetkada yotgan holatda tekshiradi. Qaddi-qomat, yurish-turish, bo‘g‘im shakli va holatining o‘zgarishi ba’zan artropatiyadan darak beradi.

Terini tekshirishda toshmalar borligiga e’tibor berish kerak. Toshma psoriazning belgisi bo‘lishi mumkin, u 70% hollarda psoriatik artrit bilan birga keladi. Revmatoid artritda revmatoid tugunchalar paydo bo‘ladi.

Boshning sochli qismini tekshirish alopetsiyani aniqlash uchun zarur. Biriktiruvchi to‘qimaning diffuz kasalliklari, masalan, tizimli qizil yuguruk uchun xos bo‘lgan soch to‘kilishi.

Pay-boylam apparati shikastlanishini aniqlash uchun bo‘g‘imlar tekshiruvi o‘tkaziladi. U ko‘zdan kechirish, paypaslash, faol, passiv va rezistiv harakatlar hajmini o‘rganishni o‘z ichiga oladi:

  • faol harakatlarni bemorning o‘zi bajaradi, masalan, o‘tirib-turish, qo‘llarni tirsakdan bukish, qo‘llarni bosh ustida ko‘tarish va h.k.;
  • passivni shifokor bemorning mushaklari to‘liq bo‘shashganda amalga oshiradi;
  • faol qarshilik harakatlari qarshilikka qarshi bajariladi, ya’ni shifokor bo‘g‘imda harakat qilishga harakat qiladi, bemor esa bu harakatga qarshilik ko‘rsatib, tegishli mushaklarni taranglashtiradi.

Bo‘g‘imlarning shakli va hajmining o‘zgarishi bo‘g‘im bo‘shlig‘idagi ekssudat (suyuqlik) bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin. Tizza bo‘g‘imlarida, masalan, tizza qopqog‘i ustidagi «taqa» simptomi ko‘rinishidagi suyuqlikni ko‘rish mumkin [9] [11].

Taqa belgisi
Taqa belgisi

Instrumental va laboratoriya diagnostikasi

Instrumental usullar tadqiqotlar turli xil ma’lumotlarga ega va o‘z ko‘rsatkichlariga ega.

Bo‘g‘imlarning ultratovush tekshiruvi paylar, boylamlar va bo‘g‘im tog‘aylaridagi degenerativ o‘zgarishlarni, bo‘g‘im bo‘shlig‘ida suyuqlik mavjudligini aniqlashga yordam beradi.

Rentgen tekshiruvi suyak tuzilmalarini ko‘rish, bo‘g‘im yuzalaridagi eroziyalar yoki osteofitlarni aniqlash imkonini beradi.

Bo‘g‘imlarning MRT tekshiruvi yordamida bo‘g‘imlarning ichki muhitini, yumshoq to‘qima va suyak tuzilmalarini baholash mumkin. Tekshiruv albatta jarohatlarda va qiyosiy tashxislash maqsadida o‘tkaziladi. MRT dastlabki bosqichlarda artritlarni, ayniqsa chuqur joylashgan bo‘g‘imlarni (masalan, sakroileal birikmalar), menisklar va boylamlarning ichki yorilishlarini farqlash imkonini beradi. Qiymati yuqori bo‘lgani uchun har doim ham tayinlanmaydi.

MRTda bo‘g‘imlarning shikastlanishi
MRTda bo‘g‘imlarning shikastlanishi

Laboratoriya diagnostikasi tizimli revmatik kasalliklar belgilarini aniqlashga yordam beradi. Buning uchun revmoprobalar o‘tkaziladi: qonda revmatoid omil, antinuklear antitanachalar, antistreptolizin O va C-reaktiv oqsil darajasi aniqlanadi. Shuningdek, kengaytirilgan leykotsitar formulali umumiy qon tahlili, umumiy oqsil, albumin, aylanib yuruvchi immun komplekslar va siydik kislotasi tahlili o‘tkaziladi.

Antinuklear antitelolar turli tizimli kasalliklar uchun xosdir: revmatoid artrit, tizimli qizil yugurik, tizimli sklerodermiya, ankilozlovchi spondiloartrit, Shegren kasalligi va boshqalar).

Yuqumli artropatiyalar diagnostikasida xlamidioz, ureaplazmoz va boshqa infeksiyalarni aniqlash uchun mikrobiologik tekshiruvlar (ekmalar) va PZR zarur. Kalsiy, D vitamini va osteoporoz markerlarini o‘rganish artropatiya uchun qo‘shimcha xavf omillarini aniqlash imkonini beradi.

Invaziv usullar ham diagnostika, ham davolashda qo‘llaniladi. Bo‘g‘im punksiyasi yordamida sinovial suyuqlikni tekshirish va bo‘g‘im bo‘shlig‘iga preparatlarni yuborish mumkin.

Artroskopiya – bu jarrohlik amaliyoti bo‘lib, u optik uskunalar yordamida bo‘g‘im bo‘shlig‘ini tekshirish va bo‘g‘im tog‘aylari hamda boylamlariga aralashuvlarni amalga oshirish imkonini beradi.

Artroskopiya
Artroskopiya

Qiyosiy tashxis

Artropatiyaning qiyosiy tashxisi bo‘g‘imlarning shikastlanish tabiatini, joylashuvini va sababini aniqlashga qaratilgan.

Artropatiyani davolash

Artropatiyani davolash uning sabablari va tabiatiga qarab belgilanadi. Medikamentoz va nomedikamentoz davolash usullari (davolash gimnastikasi, fizioterapiya) farqlanadi.

Dori-darmonlar bilan davolash usullari

Dori vositalari kasallik rivojlanishining autoimmun mexanizmlariga ta’sir qiluvchi asosiy va asosiy simptomlarga – og‘riq, shish, yallig‘lanishga ta’sir qiluvchi simptomatik turlarga bo‘linadi.

Asosiy oltin preparatlari, metotreksat, leflunomid, sulfasalazin va zamonaviy gen muhandisligi preparatlari: monoklonal antitanalar, o‘sma nekrozi omili blokatorlari va interleykinlar kiradi [5][8][11]. Bunday preparatlar faqat revmatolog tomonidan qat’iy klinik-laboratoriya nazorati ostida buyuriladi.

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar simptomatik vositalar sifatida qo‘llaniladi – ular bo‘g‘im og‘rig‘ini kamaytiradi. Ular mumkin bo‘lgan nojo‘ya ta’sirlar: qon hosil bo‘lishining buzilishi, jigar va oshqozonning shikastlanishi, buyrak faoliyatining buzilishi tufayli faqat ko‘rsatmalar bo‘yicha tayinlanishi kerak. Steroid bo‘lmagan yallig‘lanishga qarshi vositalar bilan surtmalardan foydalanish uning ta’sirini kuchaytirish uchun kompleks terapiyada qo‘llanilishi mumkin.

Xondroprotektiv preparatlar (glyukozamin, xondroitin sulfat) ko‘pchilik xalqaro ortopedik hamjamiyatlar, xususan, Amerika xirurg-ortopedlar akademiyasi (AAOS) tomonidan tavsiya etilmaydi. [12]. Biroq, ba’zi assotsiatsiyalar [13] ularni erta gonartrozda qo‘llashga ruxsat beradi, chunki bu dorilar artritda ikkilamchi bo‘g‘im o‘zgarishlarining rivojlanishiga to‘sqinlik qilishi mumkin.

Mahalliy inyeksion terapiya – bo‘g‘im ichiga va periartikulyar dori-darmonlar inyeksiyasi artrozda ham, artritlar va periartritlarda ham qo‘llaniladi [7] [8]. Bu inyeksiyalar paylarning suyaklarga birikish zonalariga, boylamlarga, ba’zan – pay pardalari sohasiga qilinadi.

Bo‘g‘im ichi inyeksiyalari
Bo‘g‘im ichi inyeksiyalari

Gialuron kislotasi preparatlarini bo‘g‘im ichiga va periartikulyar yuborish sinovial suyuqlik holatini yaxshilaydi, bo‘g‘im ichidagi tog‘aylarning oziqlanishini yaxshilaydi, bo‘g‘imlarda «moylash» rolini o‘ynaydi [1]. Biroq, ularni yallig‘langan bo‘g‘imga kiritish jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin [5] [8]. Yuqori zichlikdagi gialuron kislotasi yallig‘langan muhitda erimaydigan to‘plamlar hosil qilishi mumkin. Keyinchalik yallig‘lanish zo‘rayib ketishi mumkin, bu narsa fibroz paydo bo‘lishi bilan xavflidir.

Kortikosteroidlar (steroid gormonlar) bo‘g‘imni yemirishi mumkin, shuning uchun ular faqat qat’iy ko‘rsatmalar bo‘yicha, masalan, yallig‘lanishni nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar bilan to‘xtatishning iloji bo‘lmaganda yuboriladi. Kortikosteroid inyeksiyalarini oyiga 1 martadan ortiq qilish mumkin emas.

Infeksion artritlarda inyeksiyalar asoratlar, hatto yiringli artritlarni keltirib chiqarishi mumkin. Reaktiv artritlarda gormonlar yuborish tashxis qo‘yishni qiyinlashtirishi va kasallikning cho‘zilib ketishiga olib kelishi mumkin.

Prognoz. Profilaktika

Artropatiyalarda prognoz odatda ijobiy bo‘ladi. Ammo bo‘g‘imlar davolanmasa, ular o‘z funksiyalarini yo‘qotishi mumkin. Agar bo‘g‘im patologiyasi tizimli autoimmun kasalliklar fonida rivojlansa, prognoz ichki organlarning shikastlanishi va tizimli ko‘rinishlar bilan og‘irlashishi mumkin [1] [2].

Artropatiyalarning har qanday variantida tashxis qo‘yish, davolash va reabilitatsiya zarur. Davolash qanchalik erta boshlansa, ta’sir shunchalik tez paydo bo‘ladi [8].

Kasallikning oqibati ko‘p jihatdan bemorning shifokor ko‘rsatmalariga amal qilishi, bo‘g‘imlar uchun davolovchi jismoniy tarbiya bilan shug‘ullanishi va profilaktika choralariga rioya qilishiga bog‘liq.

Artropatiya profilaktikasi birlamchi va ikkilamchi bo‘ladi.

Birlamchi profilaktika kasallikning oldini olishga qaratilgan. Buning uchun quyidagilar zarur:

  • shikastlanishlardan, uzoq muddatli statik va shiddatli jismoniy zo‘riqishlardan, bo‘g‘imlarning muayyan guruhlariga surunkali ortiqcha yuklama tushishidan saqlanish;
  • qulay poyabzal tanlash;
  • infeksiyalarning oldini olish: O‘RI bilan aloqa qilish xavfini minimallashtirish, jinsiy hayot gigiyenasiga rioya qilish;
  • haddan tashqari sovqotish va stressdan qochish;
  • homiladorlik paytida maksimal tinchlik va iqlim barqarorligiga rioya qilish;
  • sport yuklamalarida tizzabandlar, to‘piq, tirsak va bilak-kaft bo‘g‘imlarini ushlab turuvchi bog‘lamlardan foydalanish.

Ikkilamchi profilaktika kasallik mavjud bo‘lganda o‘tkaziladi, u zararlangan bo‘g‘imlarning harakatchanligini saqlab qolish va kasallikning kuchayishini oldini olishga qaratilgan [9]. Shu maqsadda bo‘g‘im gimnastikasi, suzish, shifokor buyurgan dorilarni muntazam qabul qilish tavsiya etiladi.

Manbalar

O'xshash maqolalar

Fikr bildirish

Email manzilingiz chop etilmaydi. Majburiy bandlar * bilan belgilangan